+
Reemplazo de Testosterona Opciones de Tratamiento Del libro: La testosterona: Guía de un hombre En reemplazo de testosterona teoría debería aproximarse a las del propio cuerpo la producción natural de la hormona. El hombre promedio produce de 4 a 7 mg de testosterona al día con los niveles plasmáticos de la madrugada y los niveles más bajos en la noche. Las mujeres producen alrededor de un 12 de esas tasas. El reemplazo de testosterona suele ser un compromiso de por vida. Es una decisión que no debe hacerse sin una discusión con su proveedor de cuidados de la salud. Inicio y detención de testosterona puede tener efectos negativos sobre la calidad de vida de alguien (más sobre este tema más adelante). Hay productos de reemplazo de testosterona que requieren una dosificación diaria (orales, bucales y geles), una vez a la semana o dos semanas de administración (inyecciones), y una vez cada tres a cuatro meses de dosificación (inyecciones de undecanoato de testosterona aún no aprobados en acción prolongada los Estados Unidos a partir de 2011) o pellets de testosterona). Los hombres que son hipogonadismo se pueden administrar la terapia de reemplazo de testosterona continua en una amplia variedad de maneras. Éstas incluyen: 1. cápsulas orales 2. Las inyecciones de testosterona 3. transdérmica (absorbido por la piel) de crema o gel de testosterona 4. transdérmica parche de testosterona 5. bucal (sublingual y la goma adherente) 6. Pellets (que se implantan por vía subcutánea) formulaciones de testosterona oral se absorben rápidamente por el hígado y por lo tanto requieren dosis relativamente grandes. Debido al riesgo de toxicidad hepática rara vez se prescriben. No pierda su tiempo o dinero usando la testosterona oral. Además, evite los suplementos de venta libre que pretenden aumentar la testosterona. La mayoría no aumentar la testosterona durante más de unos pocos minutos y también puede afectar al hígado y la presión arterial. La testosterona oral, y parece causar grandes disminuciones del colesterol bueno (HDL) que otras formas de terapias de testosterona. Químicamente testosterona no unida, si se toma por vía oral, se desactiva inmediatamente por el hígado. Dos formas modificadas químicamente de testosterona están disponibles que requieren varias dosis al día: metil testosterona y undecanoato de testosterona (no aprobado en los Estados Unidos, pero popular en Canadá). testosterona de metilo es una de las testosteronas orales más tempranos disponibles. Su estructura química es la hormona testosterona con un grupo metilo añadido en la posición alfa c-17 de la molécula de frenar su aclaramiento por el hígado. El uso de la vía oral c-17 alfa testosterona metilada cause efectos tóxicos en el hígado y no se recomienda para la terapia de la hormona testosterona. Los nombres de marca en todo el mundo incluyen Estos productos son responsables de muchos de los conceptos erróneos que todavía existen sobre el reemplazo de testosterona debido a sus problemas en el hígado y lípidos. La misma información es aplicable a fluroxymesterone, otra formulación oral ya no se utiliza en los Estados Unidos. undecanoato de testosterona no es un C-17 alfa de hormonas alquilado. Por eso se considera una forma oral más seguro de la testosterona. Está diseñado para ser absorbido por el intestino delgado en el sistema linfático, y tiene menos efectos negativos en el hígado. Las marcas de todo el mundo para el undecanoato de testosterona oral incluyen No está disponible en los Estados Unidos, pero ampliamente utilizado en Canadá y algunos países europeos. Una desventaja de undecanoato administrado por vía oral es de que es eliminado del cuerpo muy rápidamente, generalmente dentro de tres a cuatro horas. administración frecuente es necessaryusually de tres a seis cápsulas al día, lo que hace que sea poco práctico para la mayoría de los hombres con vidas ocupadas. Comentario personal: nunca he utilizado testosteronas orales y nunca lo haré. Otras formulaciones son mucho más fácil de usar. El reemplazo de testosterona más común usado por los hombres en todo el mundo es la inyección de testosterona intramuscular. También es la forma más antigua y más económica para aumentar los niveles sanguíneos de testosterona. Esta opción más rentable suele estar cubierto por los programas de seguros y clínicas comunitarias. Los dos ésteres más comunes, cipionato de testosterona y el enantato de testosterona, son ambos medicamentos genéricos en los Estados Unidos. Se les da a una dosis semanal de aproximadamente 100 mg a 200 por semana (o de 200 a 300 mg cada dos semanas). En la actualidad, una botella de 10 ml de 200 mg / ml (2.000 miligramos totales por botella) de cipionato de testosterona obtenidos en las farmacias de Estados Unidos cuesta alrededor de $ 85- $ 115. El costo de la misma fuerza y la cantidad de testosterona cipionato cuesta $ 33- $ 50 desde farmacias de compuestos. Es el mismo producto, por lo que si su compañía de seguros no paga por la testosterona, asegúrese de que utiliza las farmacias de compuestos. Más información sobre composición se proporcionará más adelante. Algunos médicos tienen pacientes acuden a su oficina para inyecciones y otras facultan a sus pacientes a hacerlo en casa. Una minoría de los médicos cobra una tarifa por la consulta cuando se llega a una inyección, lo que puede aumentar sus costos. Cuando se obtiene una receta para cualquier éster de testosterona, asegúrese de que se trata de un vial de 10 ml, no 1-ml frasco. En los viales de 1 ml de Estados Unidos están disponibles, pero por lo general son más caros y no muy práctico. Muchos médicos van a escribir una receta de composición abierta que se verá así: 1. La testosterona cipionato (Depo o testosterona), 10 ml, 200 mg / ml, # 1, como se indica, 1 recarga Otros escribirán: 2. La testosterona cipionato, 10 ml, 200 mg / ml, nº 1, 200 mg cada 2 semanas, 1 recarga O 3. La testosterona cipionato. 10 ml, 200 mg / ml # 1, 100 mg q 1 semana, 1 recarga Asegúrese de que su médico le da una receta más flexible que se lee como mi primer ejemplo. Este tipo de prescripción proporcionará espacio para que pueda ajustar la dosis durante los dos primeros meses, así como reciba una dosis adicional siempre que lo necesite. Las dosis óptimas de testosterona pueden variar desde 100 mg a 300 mg por semana, pero es prácticamente imposible predecir un individuo demasiado pronto. Por supuesto, el médico tiene que asegurar que la dosis se ajusta basándose en sus niveles totales o libres de testosterona en sangre. Cuando se utiliza la testosterona inyectable, su médico querrá para medir sus niveles totales de testosterona en sangre justo antes de la siguiente inyección después del primer mes (se necesita un tiempo para los niveles en sangre se estabilicen). Si la testosterona es de 500 ng / dl, ajustar la dosis o la frecuencia. Como anécdota, la mayoría de los hombres parecen necesitar a tener niveles de testosterona total por encima de 500 ng / dl (punto medio del rango normal) a experimentar algunos de los beneficios esperados de la función sexual. Una dosis para las mujeres es entre 2.4 a 20 mg / semana, pero debido a que es difícil de inyectar dosis tan bajas y debido al riesgo de masculinización (crecimiento o vello facial, engrosamiento de la voz, y el crecimiento del clítoris), muchos médicos prefieren cremas de baja dosis para tratar a mujeres. Farmacias de compuestos como para mujer Farmacia Internacional puede guiar a los médicos sobre cómo probar y prescribir geles de testosterona para las mujeres. Su sitio web es womensinternational. Tienen un excelente paquete de información que envían a la gente de forma gratuita que contiene varios trabajos de investigación y protocolos para las mujeres. No existe una terapia aprobada por la FDA testosterona disponible en el mercado para las mujeres en los Estados Unidos a partir de 2011, pero una opción puede ser aprobada en 2012 (LibiGel, menciona más adelante). Sin embargo, muchos médicos pueden prescribir legalmente testosterona a las mujeres de una manera fuera de la etiqueta utilizando geles y cremas compuestas. Sin embargo, algunos médicos son reacios a prescribir ningún hormonas a las mujeres ya que los resultados desalentadores de reemplazo de hormonas femeninas en mujeres mostraron un aumento del riesgo cardiovascular en mujeres. Las inyecciones tienen la ventaja de una vez por semana (o cada dos semanas) la administración, por lo que puede ser una opción más aceptable para los hombres que no quieren tratar con la administración diaria normalmente necesario con geles. Sin embargo, existen preocupaciones acerca de sus patrones de nivel en sangre de testosterona. La dosis estándar de 200 mg inyecciones de testosterona que se utilizan actualmente en los Estados Unidos producen una anormalmente alta de testosterona en sangre y los niveles de estradiol durante los pocos primeros días después de la inyección. A continuación, el nivel en sangre disminuye cada día y cae al valor basal en unos 10 días. Este método no proporciona de manera efectiva los niveles sanguíneos normales sostenidos de testosterona o imitan el patrón natural diaria de liberación de testosterona, así como otras opciones de tratamiento. Existe la preocupación de que algunos hombres usando 200 mg de cipionato de testosterona cada dos semanas pueden tener niveles bajos de testosterona a los 10 días, por lo que pasar cuatro días con bajos niveles de testosterona antes de su próxima inyección. Por esta razón, he visto que una dosis de 100 mg de cipionato de testosterona enantato o semanal se está volviendo más y más comúnmente prescritos por los médicos que tratan a un montón de hombres con hipogonadismo. Su médico debe volver a comprobar su nivel de testosterona después de un mes (después de producirse el estado de equilibrio) justo antes de la siguiente inyección. Este calendario de pruebas le permite ver si los niveles normales todavía están presentes cuando llegue a su nivel en sangre de testosterona más bajo. Si el nivel de testosterona sérica total es de más de 900 ng / dl o menos de 500 ng / dl justo antes de la siguiente dosis, él / ella puede ajustar la dosis o la frecuencia en consecuencia. Debido al efecto de la testosterona como un estimulante de la producción de glóbulos rojos, las inyecciones producen inusualmente fuerte estimulación durante los primeros días pico. Esto parece aumentar el potencial de la hemoglobina y el hematocrito elevado que indica que usted tiene demasiadas células rojas de la sangre. Estos pueden aumentar sus riesgos cardiovasculares. Cremas, geles y parches parecen ser menos propensos a producir este efecto secundario, aunque los resultados del estudio son contradictorios. Anecdóticamente que escucho que las inyecciones promueven elevaciones de la presión arterial más de cremas, geles y parches. También parece que el efecto en la química del cerebro y el sistema nervioso que pueden promover una mayor asertividad puede ser más fuerte con las inyecciones. Habrá más discusión sobre este tema más adelante. Pero me gustaría ver a los estudios de comparación cabeza a cabeza entre las inyecciones de testosterona y geles, ya que no se ha realizado hasta la fecha. Con suerte, con la posible aprobación de Aveed (un éster de testosterona de acción prolongada) en el futuro, su fabricante se vería obligado a hacer un estudio de este tipo de convencer a las compañías de seguros que su producto puede ser más rentable y menos problemático que los geles diarias actualmente aprobados en los Estados Unidos (Androgel y Testim) o las inyecciones semanales o bisemanales que muchos hombres están utilizando actualmente. He conocido a algunos hombres que han cambiado de las inyecciones de geles y luego, finalmente, pasar de nuevo a las inyecciones. Parece que necesitan el mayor nivel de estimulación metabólica global que ofrece la testosterona inyectable. Por lo general, los hombres también dicen sentirse muy poca mejoría con el uso de geles o cremas. También por lo general prefieren la comodidad de una inyección cada una o dos semanas para la administración diaria de un gel. Y, a diferencia de los geles, las inyecciones no tienen riesgo potencial de transferencia de testosterona a través de contacto de la piel con otras personas. testosterona inyectable también se ha demostrado que aumenta los niveles sanguíneos de testosterona y DHT en proporción con la dosis. Pero geles parecen aumentar DHT mucho más que el aumento esperado debido a una mayor testosterona, por lo que algunos hombres con inflamación prostática benigna pueden preferir las inyecciones que los geles. El mecanismo para esta observación puede estar basado en el hecho de que pueden ser más receptores de DHT en las capas de piel, pero nadie ha demostrado este hecho. Como se puede ver, no hay una talla única para todos que funcione para todos. declaraciones en blanco sobre una opción de ser mejor que otros tienen que hacerse en el contexto de otros factores que van más allá de lo obvio. Conveniencia, los hábitos de prescripción de los médicos, el estilo de vida personal, el costo y lo que paga a su compañía de seguros son factores que determinan lo que se utiliza. Es importante seguir un procedimiento de inyección estricta (por consejos útiles, véase la sección sobre cómo inyectar testosterona de forma segura). Algunos hombres informan de dolor en la zona de inyección y la experiencia ataques de tos después de la inyección. En casos raros, algunos hombres han tenido infecciones en el sitio de la inyección debido a la falta de higiene técnicas! Los ésteres inyectables comúnmente usado para la terapia de reemplazo de testosterona ésteres de testosterona son modificaciones hechas a la molécula de testosterona para aumentar el tiempo que el hígado descompone, de modo que usted no tiene que inyectarse todos los días. Ésteres consisten en la molécula real testosterona, con una cadena de carbono unida a él. Esta controles de la cadena de carbono algo llamado el coeficiente de partición, que se traduce en la forma soluble del fármaco será una vez en el torrente sanguíneo. Además, cuanto mayor sea la cadena de carbono, más largo será el éster, el menos soluble el fármaco está en el agua, y cuanto más tiempo permanece en su cuerpo. Asimismo, las adiciones a la molécula básica testosterona hacen que sea más difícil para el hígado a descomponer, lo que también aumenta el tiempo de testosterona permanece en el cuerpo (una buena cosa ya que no queremos tratar con inyecciones con demasiada frecuencia). Hay varios tipos de ésteres de testosterona: cipionato de testosterona, enantato, propionato, o undecanoato. Fuera de los Estados Unidos, hay un producto con una combinación de los tres primeros ésteres que se llama Sustanon 250 (250 mg de una mezcla de cipionato, enantato, y propionato). Puesto que cada éster puede tener ligeramente diferente decaimiento nivel en sangre después de la administración, se especula que esta combinación puede permitir una mejor distribución de los niveles sanguíneos de testosterona en 14 días. Sustanon no está disponible en los Estados Unidos, pero las farmacias de compuestos puede personalizar formulaciones similares. cipionato de testosterona, enantato, u otro éster se inyecta lentamente en el músculo del glúteo donde forma un depósito de la hormona. A continuación, la testosterona se libera gradualmente desde el depósito en el torrente sanguíneo. Por lo general hay un pico de concentración en la sangre dentro de los dos primeros días y luego una disminución gradual de la línea de base. Cada persona es diferente y la tasa de disminución de los niveles en sangre tiende a cambiar dependiendo del peso corporal, contenido de grasa, nivel de actividad, los medicamentos, la enfermedad y el metabolismo del hígado. enantato de testosterona es una de las principales formas de testosterona prescritos a los hombres en los Estados Unidos. Se trata de un éster de acción lenta, con un tiempo de liberación de entre 8 y 10 días. El nombre de marca de enantato de testosterona disponible en los Estados Unidos se llama este tipo de farmacias pueden mezclar el enantato de sésamo, semillas de uva o aceite de semilla de algodón. Algunos mezcla de diferentes ésteres de los pacientes ya que esto puede dar una mejor distribución de niveles de sangre, aunque no se han realizado estudios en los Estados Unidos el uso de mezclas de ésteres. Para más detalles sobre este producto, consulte la sección Apéndice para el prospecto. En el paquete se requieren por la FDA para ser proporcionado con cada producto cuando lo recoja en la farmacia. También son necesarios cuando se proporcionan anuncios en revistas o material promocional sobre los productos. Es por eso que pensé que sería una buena idea incluir un prospecto en un inyectable y un gel al final de este libro. Cada paciente debe leer los prospectos de todos los medicamentos que toman, pero teniendo en cuenta que muchos de los efectos secundarios mencionados no son comunes y sólo ocurrirá en circunstancias especiales. Pero no hace daño a conocerlos por si acaso! cipionato de testosterona es la otra forma inyectable principal de testosterona se prescribe para hombres en los Estados Unidos. Es un éster de efecto lento con un tiempo de liberación de 8 a 10 días, similar a la de enantato. El nombre de marca disponible en los Estados Unidos se llama que está suspendido en el aceite de semilla de algodón. cipionato de testosterona se inyecta típicamente en cualquier lugar de una vez cada semana a una vez cada dos semanas. Algunos médicos prefieren prescribir 300 mg cada tres semanas, pero creo que realmente acentúa los picos y los valles de los niveles de testosterona en sangre mucho más que la dosis más comúnmente utilizada de 100 o 200 mg cada dos semanas. Más barato cipionato de testosterona genérico también se puede obtener a través de una farmacia de compuestos que se pueden mezclar en cualquiera de sésamo, semilla de uva o aceite de semilla de algodón. Sustanon 100 o 250 contiene un total de 250 mg de ésteres de cuatro testosterona: propionato de testosterona, testosterona propionato de fenilo, isocaproato testosterona y decanoato de testosterona. Ambas fórmulas disponen de acción rápida y ésteres de acción lenta, y se pueden inyectar en cualquier lugar de una vez cada semana a una vez cada cuatro semanas. Sustanon se prescribe fuera de los Estados Unidos, pero una formulación similar a la que se puede componer legalmente por farmacias de compuestos, ya que todos sus ésteres están disponibles en los Estados Unidos. Otros ésteres inyectables de testosterona El propionato de testosterona es un éster de acción rápida con un tiempo de liberación de tres a cuatro días. Para mantener los niveles de sangre de la fluctuación en gran medida, propionato se inyecta generalmente de una a tres veces a la semana. Es por esta razón que no se prescribe generalmente mucho. Algunos usuarios también informan de que el propionato es una inyección más dolorosa, con hinchazón y dolor perceptible alrededor del sitio de inyección. La testosterona propionato de fenilo El propionato de testosterona fenilo es un éster de acción lenta, con un tiempo de liberación de una a tres semanas. Una marca nombre popular para el propionato de T-fenil es propionato de testosterona fenil es también uno de los componentes de Sustanon. Las inyecciones de undecanoato de testosterona son conocidos como el nombre de la marca Reandron en todo el mundo. En los Estados Unidos se denomina Aveed. Este éster puede permanecer más tiempo en el sistema de modo que pueden ser necesarias inyecciones menos frecuentes. La inyección generalmente se administra una vez cada 10 a 14 semanas, aunque la frecuencia dependerá de sus niveles de testosterona individuales. Después de la primera inyección se le puede pedir que regrese para otra inyección en la semana seis. Para su uso en los Estados Unidos, la empresa afirma que sólo se necesitan cinco inyecciones al año (en comparación con 48 inyecciones por año para una 100 mg por semana régimen). En otros países, se permite una gran dosis de inyección de 1000 mg. La FDA no permite al fabricante utilizar esta dosis en los estudios realizados en este país debido a temores de efectos secundarios. Más información sobre Aveed En un estudio de etiqueta abierta en el que participaron 130 hombres con hipogonadismo con sangre total de los niveles de testosterona inferiores a 300 ng / dl al inicio del estudio, Aveed se dosificó en forma de inyección intramuscular (750 mg) al inicio del estudio, en la semana cuatro, y luego cada 10 semanas en toda la resto del estudio de 21 meses. Aproximadamente el 70 por ciento de los pacientes completaron todas las inyecciones y 94 por ciento de ellos tenían la testosterona total de 300 a 1000 nanogramos / ml a través de todo el estudio. Después de Nebido se aprobó en Europa un número pequeño de pacientes europeos experimentó síntomas respiratorios inmediatamente después de una inyección intramuscular de 1000 mg en un volumen inyección 4 cc, (frente al 750 mg, 3 cc volumen de inyección usado en los Estados Unidos). Los fabricantes de Nebido creen, y concurre la FDA, que la reacción es probablemente el resultado de una pequeña cantidad de la solución oleosa de entrar inmediatamente el sistema vascular del sitio de inyección. Esta complicación se conoce todavía poco frecuente de inyecciones de depósito a base de aceite puede estar relacionado con la técnica de inyección inadecuada o sitio. El problema se caracteriza por reacciones a corto plazo que implican una necesidad de toser o una falta de aliento. En algunos casos raros, la reacción había sido clasificado como grave o el paciente había experimentado otros síntomas tales como mareos, enrojecimiento o desmayo. En los ensayos clínicos de Estados Unidos de Reandron 750 mg (volumen de inyección de 3 cc), la dosis propuesta en los EE. UU. hubo un solo caso, suave, no seria de la tos a base de aceite. Comentario personal: He utilizado el enantato de testosterona, cipionato, y Sustanon 250. No puedo decir que puedo decir la diferencia en la forma en que sentía. también probé una inyección de Reandron en México. Después de una gran inyección de la dosis recomendada de 1.000 mg, mis niveles de testosterona en sangre se mantuvieron por encima de 450 ng / ml durante cuatro meses y medio; mi estado de ánimo y la resistencia se mantuvo muy bueno en todo. Era agradable no tener que preocuparse de recordar para inyectar cada semana. geles transdérmicos (AndroGel®, Testim) Las cremas y geles pueden proporcionar concentraciones más bajas y más sostenidos de testosterona en la sangre sin el efecto de que las inyecciones semanales pueden causar. La testosterona se absorbe a través de la piel en un uso una vez o dos veces al día. Las mejores áreas de aplicación para el gel incluyen el estómago, los hombros, los muslos internos, y los pectorales. Tenga en cuenta que algunas personas se quejan de crecimiento del pelo oscuro donde se aplica la crema o gel, especialmente si un sitio se utiliza una y otra vez sin rotación. Como se ha mencionado si se utiliza la testosterona esta forma, se puede pegar a una pareja femenina o los niños cuando se les abrazo. Por lo tanto, es importante que esta se mantiene en mente. Creo que su aplicación en la parte posterior de las piernas puede ayudar a evitar este potencial de transferencia de testosterona a otras personas. La mayor parte de la testosterona en geles y cremas se absorbe en el primero de una a dos horas, pero algo de testosterona residual aún puede estar presente después de unas horas. productos de la testosterona tópicos representan aproximadamente el 65,6 por ciento del total de recetas dispensadas de testosterona entre 2000 y noviembre 2008, según la FDA. Dos geles de testosterona comercial con prescripción están disponibles en los Estados Unidos: AndroGel®, aprobado por la FDA en febrero de 2000, y Testim, aprobada en octubre de 2002 (Ver Figura 11). Aproximadamente 1,4 millones de recetas fueron dispensadas por Androgel y 400.000 recetas fueron dispensadas por Testim en 2008. La mayoría de las recetas de Androgel se dispensan a los machos adultos de 50 a 59 años de edad. Ambos geles son incoloros y se evaporan rápidamente después de ser aplicada en el abdomen, hombros o brazos. AndroGel y Testim vienen en tres niveles de dosis (2,5 g, 5 g y 10 g con 1 por ciento de testosterona cada uno). El diez por ciento de la testosterona aplicada se absorbe en el torrente sanguíneo a través de la piel. La dosis inicial habitual es de un paquete de 5 g al día. AndroGel también viene en una bomba que permite una mayor dosificación para aquellos hombres que no alcanzan los niveles normales de testosterona con los geles disponibles. Cada contenedor de la bomba es capaz de dispensar 75 gramos o 60 gramos medidos 1,25- dosis. La dosis inicial de 5 gramos al día requiere cuatro chorros de la bomba. Muchos hombres requieren hasta 10 gramos por día para alcanzar niveles totales de testosterona en sangre por encima de 500 ng / ml. Esto hace que durante ocho chorros de un día de AndroGel®. Para algunos, esto es mucho volumen para extender en el cuerpo. Afortunadamente, estos geles se secan rápidamente y dejan poco o ningún residuo. Auxilium, el fabricante de Testim, afirma que su gel tiene una tasa de absorción ligeramente mejor que Androgel; Sin embargo, muchos hombres no les gusta su ligero olor a jabón (Androgel tiene ninguno). AndroGel y Testim generalmente están cubiertos por el seguro. Su costo mensual es de alrededor de US $ 700 al mes, con un seguro de copagos que van desde US $ 20 a US $ 50 al mes. Un programa de asistencia al paciente ha sido creada por ambas compañías para proporcionar medicamentos gratis a los pacientes de bajos ingresos que no tienen seguro (lea la sección de recursos en este libro para obtener información adicional). En el momento de escribir este libro, algunas empresas se están preparando para la fabricación de geles de testosterona genéricos que pueden proporcionar una alternativa más barata. Independientemente de cuál de gel se utiliza, asegúrese que su médico vuelve a verificar sus niveles en la sangre después de dos semanas para ver si necesita volver a ajustar la dosis. geles de testosterona se deben aplicar a la piel limpia y seca. No lo aplique en la zona testicular ya que se ha demostrado que aumenta la conversión de DHT. sitios de aplicación se debe permitir que se seque durante unos minutos antes de vestirse. Las manos deben lavarse a fondo con agua y jabón después de la aplicación. Con el fin de evitar la transferencia de testosterona a otra persona, se debe usar ropa para cubrir los sitios de aplicación. Si se prevé un piel - directo contacto piel a piel con otra persona, los sitios de aplicación se deben lavar a fondo con agua y jabón. Los usuarios deben esperar al menos dos horas después de la aplicación antes de ducharse o nadar; para una absorción óptima, puede ser mejor esperar cinco a seis horas. Los hombres que puedan ser portadores de los bebés deben tener mucho cuidado para evitar el contacto de piel a piel después de la aplicación del gel ya que la exposición de testosterona en los bebés puede tener efectos negativos sobre el bebé lo tanto, tenga cuidado de no entrar en contacto con otra persona durante las primeras 4 horas de administración. cremas y geles compuestas cremas y geles compuestos se pueden mezclar por farmacias de compuestos, y son similares en la dosificación, aplicación y precauciones a lo que se ha descrito anteriormente para Androgel y Testim. Hay varias calidades de cremas y geles hechos por farmacias de compuestos alrededor de los Estados Unidos, y algunos de los productos de menor calidad son pegajosos y escamas apagado después de que se sequen. Asegúrese de comprar en una farmacia de confianza. Los mejores geles son claros y, básicamente, desaparecen poco después de la aplicación. La mayoría de los hombres prefieren geles a base de alcohol, que absorben a través de la piel mejor que los geles a base de agua. Cremas no deben ser grasienta y deberían ser similares a las buenas cremas hidratantes. Muchas farmacias de compuestos hacen geles y cremas más baratas con las concentraciones de testosterona más altos (de 2 a 10 por ciento) para hombres que no responden a los productos disponibles en el mercado de gel de testosterona (1 por ciento o Testim Androgel). Algunos médicos no se sienten cómodos geles de prescripción de farmacias de compuestos, ya que se preocupan por el control de calidad. También existe la preocupación de que los altos geles de concentración pueden inducir una mayor conversión de DHT, que puede causar la hiperplasia prostática más (inflamación) provocando restricciones de flujo urinario, especialmente en hombres mayores. También, mayor DHT puede causar acné y la pérdida de cabello. Hay muchas farmacias de compuestos alrededor de los Estados Unidos. He utilizado varias farmacias de compuestos en los últimos 15 años. Puede también Google las palabras clave: y su código postal para encontrar las farmacias de compuestos cercanas a usted. Farmacias de compuestos envían a otros estados, de manera que no es imprescindible que usted tiene uno en su área. Ellos no suelen tener un seguro, así que hay que solicitar el reembolso de su compañía de seguros. Su médico tiene que estar dispuesto a llamar o enviar por fax una receta a la farmacia para que usted ordene cualquiera de los productos de testosterona. La farmacia de compuestos que necesitará su tarjeta de crédito antes de enviar el producto a usted, así que asegúrese de que usted le llama a poner esto en marcha. geles de testosterona mayor parte compuestas de 1 a 10 por ciento de las concentraciones pueden variar entre $ 17 y $ 70 al mes por lo que el control de calidad y pida ver sus certificados para acreditar que disponen de normas adecuadas de control de calidad. Hay dos ventajas principales de utilizar farmacias de compuestos al conseguir un gel de testosterona o crema. El primero es el costo: hasta que una versión genérica del gel está disponible, gel compuesto por lo general será la alternativa más barata. Este es un tema no si usted tiene una póliza de seguro que paga por el producto y que no requieren de un pago alto de su bolsillo los co-pagos al conseguir AndroGel®, Testim, Fortesta o Axiron. La segunda es la personalización: su médico puede escribir una receta de la variación de la concentración de geles o cremas. He utilizado geles que contienen 5 y 10 por ciento de testosterona con grandes resultados. Por supuesto, el volumen necesario es menor cuando la concentración aumenta. Algunos investigadores creen que el aumento de geles de concentración tienden a aumentar los niveles de DHT con más fuerza que los ciento regulares geles 1. Sin embargo, muchos hombres necesitan más de la cantidad habitual de Testim o Androgel y no quieren manchar sus cuerpos con una gran cantidad de gel, por lo que 5 por ciento geles pueden ser una opción para ellos. La mayoría de las farmacias de compuestos dispensan las cremas en el cual pueden ser más conveniente y mejor aspecto que las jeringas grandes. Comentario personal: He intentado tanto Androgel y Testim durante unas pocas semanas. Ambos eran eficaces, pero que admitir que tengo un poco de impacto del precio ($ 260 a $ 600 por mes, dependiendo de la dosis, si no se paga por el seguro). Testim tenía olor a jabón que yo no lo hice como el gran dispensador de bomba para Androgel desde que pude ajustar la dosis si es necesario (necesitaba 10 gramos de gel al día. La mayoría de los médicos que comienzan a partir de 5 gramos por día). Actualmente estoy usando una formulación de gel / crema de testosterona con un 5 por ciento de testosterona. La prescripción se escribe así: El gel de testosterona / crema al 5 por ciento en 30 ml Topi-Click, 1 ml al día. Me parece que el Topi-Haga clic en contenedor para ser una manera muy fácil de administrar la dosis diaria. También puede solicitar el gel en una gran jeringa de plástico graduada si desea precisa sobre su dosis. Nota: Androforte y TESTOGEL no están disponibles en los EE. UU. Otra opción para la terapia de reemplazo de testosterona es un parche de testosterona como Testoderm o Androderm. Para muchos hombres dos parches de 5 mg los traerá a la gama media efectiva (500 ng / dL o más) del análisis de testosterona. La queja más frecuente con el parche es la irritación de la piel en el sitio de aplicación. Algunos hombres no les gusta el potencial de un subproducto no deseado ya que el parche puede ser visible a cualquiera que te pueden ver sin ropa. Usted también corren el riesgo de tener el parche se caen después de sudar o bañarse. Androderm viene en dos dosis: Un 2,5 mg / parche y un 5,0 mg / parche. La cantidad real de testosterona en el parche de 2,5 mg es realmente 12,2 mg, mientras que en el parche de 5,0 mg es de 24,3 mg. De manera similar a lo que ocurre con el gel, gran parte de la testosterona en el parche no será absorbido en su sistema. Así que el objetivo de la revisión de 2,5 mg es conseguir 2,5 mg de testosterona con éxito en el torrente sanguíneo cada día. Es posible absorber un poco más o un poco menos de la patchs 2,5 mg dosis ideal (esto se aplica al parche de 5,0 mg también). La mayoría de los hombres no necesitan una, sino dos parches de 5 mg cada una para alcanzar los niveles totales de testosterona en sangre por encima de 500 ng / dl. Androderm parches se aplican generalmente en la espalda, el abdomen, los muslos, o parte superior del brazo. Debido a que el área activa del parche está cubierto, puede disfrutar de un contacto con la piel sin preocupaciones con su pareja. Al igual que con cualquier forma de testosterona, tendrá que ser revisado por su médico para reajustar la dosis de su nivel en sangre. Dado que las dosis varían entre 2,5 y 10 mg al día, esto puede requerir uno o más parches. Al parecer, de los datos que Androderm no eleva los niveles de DHT o estrógeno demasiado, así que esto puede ser una ventaja para esta opción. Comentario personal: he utilizado Androderm y tengo que decir que yo no era muy aficionado a este producto. Me sentí un poco al descubierto cuando estaba desnudo, yo no es una buena opción no me desanimar a nadie de su uso. Testoderm se introdujo por primera vez como un parche que se tendría que aplicar en el escroto (saco testicular) después del afeitado ella. Por razones obvias, no fue muy práctico y discreto (imaginar explicando a los compañeros sexuales lo que el parche está haciendo allí y que no se lesiona como puede parecer!). También mostró un gran aumento de DHT ya que el tejido escroto parece facilitar la conversión de la testosterona en DHT. Por esta razón se desarrolló un nuevo parche no escrotal. parches Testoderm TTS están disponibles en dos dosis: 4,0 y 6,0 mg / parche. Al igual que con Androderm, la cantidad real de la testosterona en estos parches es mayor que la dosis que aparece porque no se absorberá gran parte de la testosterona. parches Testoderm TTS se aplican generalmente en la espalda, el abdomen, los muslos o los brazos. Puesto que el parche está cubierto (como en el caso de Androderm) usted no tiene que preocuparse acerca de la transferencia de la testosterona a través de contacto de la piel con un compañero. Las dosis varían entre 4,0 y 12 mg diarios que requieren uno o más parches. Una vez más, después de una dosis inicial, tendrá que ser re-examinado por un médico de un mes después de su nivel de testosterona para determinar la dosis correcta para usted. Anecdóticamente Testoderm TTS parece aumentar los niveles de DHT más que otras opciones en el mercado, aunque un estudio mostró ratios de testosterona / DHT constantes, lo que significa que ambos valores se incrementaron en la misma proporción. Para obtener información sobre los programas de asistencia al paciente testosterona (AndroGel®, Testim, Fortesta, Axiron, testosterona cipionato): Haga clic aquí Más opciones de testosterona: Última edición por Nelson Vergel;
No comments:
Post a Comment