Carbamazepina 46

+

algemeen Carbamazepina wordt voornamelijk toegepast del als anticonvulsivum bij de behandeling van epilepsie. Daarnaast wordt Het O. A. gebruikt bij postherpetische neuralgie del als stemmingsstabilisator bij depressieve en manische perioden en bij Het alcoholabstinentiesyndroom. De werking es gebaseerd op reductie van excitatiemechanismen van neuronen op verschillende niveaus (reductie van de Na + - K + en - permeabiliteit van neuronen en de Na + - instroom en neuronen). Toxische effecten kunnen Worden verwacht Vanaf een van dosis de 10 mg / kg en Vanaf een plasmaconcentratie van de 10-15 mg / l Adultos bij. Bij kinderen tussen de 1 en 12 jaar bij kunnen cañas Lagere plasmaconcentraties intoxicatieverschijnselen optreden. Bij chronische toediening kan de toxiciteit mede veroorzaakt Worden puerta de carbamazepina-epóxido. Preparaten Carbamazepina, Carbymal, Tegretol. Toxische dosis Kinetiek absorptie: Carbamazepina wordt langzaam maar vrijwel volledig geabsorbeerd (70-90%) na toediening orale. En absorptie de carbamazepina van Kan Grote interindividuele variatie stapeling puerta optreden in het lumen van de Dunne darm. Tmáx: Piek plasmaconcentratie wordt na 4-24 uur bereikt V d: Bij chronisch gebruik van Worden carbamazepina en literatuur de verdelingsvolumes gevonden van: Adultos. 0,8 - 1,2 l / kg kinderen. California. 1,9 l / kg Bij overdosis bedraagt ​​de Vd ongeveer 3 l / kg Eiwitbinding: De plasma-eiwitbinding bedraagt ​​75-80%. Eliminatie: En la palanca de vindt metabolisering plaats tot metabolieten diversa. Carbamazepina heeft n Klinisch Relevante metaboliet: carbamazepina-10,11-epóxido (concentratie en el plasma de diez opzichte van carabamazepine 10-40%). Carbamazepina ondergaat een enterohepatische Kringloop. H alfwaardetijd: De t = 1/2 ongeveer 36 uur, gebruik bij chronisch es Deze afgenomen tot alrededor de 16-24 ALS gevolg van de auto-inductie metabolisme van het. Bij overdosis es de halfwaardetijd ongeveer 24 uur puerta enzyminductie beeld Klinisch plasmaspiegel rdinatiestoornis), slaperigheid, nistagmo, urineretentie, verminderde darmperistaltiek. plasmaspiegel mie plasmaspiegel 25 mg / l: íleo, ademhalingsdepressie, convulsies, coma. Differentiaaldiagnose Bloedspiegelbepaling diagnostiek Overige Therapie stoppen carbamazepina-herapie. Observatie van de ademhaling en cardiales functie se gewenst. Controleer bloed, en electrolyten palanca de enzymen. Absorptievermindering Maagspoelen (zinvol tot aproximadamente 1 uur na ingestie) Puerta gevolgd herhaaldelijk toedienen van actieve kool en laxeren reunió natriumsulfaat (tabel 1.). sufheid Bij, aspiratie cueva, intuberen Eerst. Carbamazepina kan de maaglediging Remmen. van Herhaaldelijk toedienen actieve Kool es gendiceerd. Actieve Kool absorbeert de carbamazepina die een enterohepatische Kringloop doorloopt. Eliminatieversnelling Hemoperfusie sobre kool kan overwogen Worden bij carbamazepineconcentraties 25 mg / l en een ernstig Klinisch beeld. Het efecto se cumple vergelijkbaar Het herhaald toedienen van actieve Kool. Hemodialyse, peritoneaal dialyse en geforceerde diurese zijn niet effectief. Symptoombestrijding Convulsies kunnen reunió diazepam Worden bestreden (tabel 1.). Corrigeer vocht - en electrolytenbalans Indien nodig. choque Bij kan zijn dopamina gendiceerd. Bij een ademhalingsdepressie eventueel kunstmatige beademing toepassen. NB Voor ontslag na een ernstige intoxicatie dient Het bloedbeeld te Worden gecontroleerd tabel 1. geneesmiddelen doseerschema FGA Jansman, ziekenhuisapotheker, Isala Klinieken, Zwolle Dr. H. Kieft, internista-intensivista, Isala Klinieken, Zwolle literatuur Ellenhorn MJ. Toxicología Médica. 2 ed. Baltimore. Williams Wilkins, 1997: 597-9. Meulenbelt J, de Vries I, Joore JCA. Behandeling van vergiftigingen aguda. 1 ed. Houten / Diegem: Bohn Stafleu Van Loghum, 1996: 109-12. WINAp. Informatorium Medicamentorum 2003. Den Haag: KNMP, 2003: 212-3. Bijlagen Revisie